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白癜风治疗困难,现有治疗手段包括外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、维生素D衍生物、光疗和手术,但均不同程度地存在起效慢、疗效不满意和潜在副作用等缺点,因此,有人对使
  白癜风治疗困难,现有治疗手段

包括外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、维生素D衍生物、光疗和手术,但均不同程度地存在起效慢、疗效不满意和潜在副作用等缺点,因此,有人对使用草药和维生素补充剂等辅

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助治疗产生了兴趣。   近期,美国纽约大学医学院的CohenBE医生对白癜风常用辅助药物进行了综述,该论文发表在AmJClinDermatol上,现介绍如下:   L-苯丙氨酸   L-苯丙氨酸是一种必需氨基酸,它是黑素合成途径中酪氨酸的前体,早期研究探索了口服L-苯丙氨酸治疗白癜风的疗效,多项随机对照试验(RCT)表明L-苯丙氨酸作为长波紫外线(UVA)或日光疗法的补充治疗可改善疗效。   青石莲提取物   青石莲是一种美洲蕨类植物,其提取物有光保护作用,在与窄谱中波紫外线(NBUVB)或PUVA疗法联用时有促进复色和光

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保护作用。临床试验显示在与NBUVB联合治疗25~26周后,口服青石莲提取物(250mg,tid)和安慰剂组头颈部的复色率

分别为44%和27%。   凯林   凯林是一种地中海果实阿密芹的提取物,结构类似补骨脂素,体外研究显示凯林在UVA暴露时不产生DNA交联而无致畸性。回顾性研究显示口服凯林(100mg/d)联合UVA治疗3个月后,41%的患者复色70%以上。凯林存在转氨酶升高和恶心副作用。   银杏   银杏是一种中草药,被广泛用于治疗心血管疾病、焦虑症、黄斑变性和白癜风等。一项安慰剂对照试验(40mg,tid)和一项非对照试验(120mg,qd)均显示口服银杏单药疗法可抑制病情进展和促进复色,且安全性良好。   维生素B12和叶酸   白癜风常伴有血清维生素B12和叶酸水平下降,多项研究探索了补充维生素B12和叶酸联合UVB治疗白癜风的疗效,其中仅1项研究为RCT,该研究未显示NBUVB联合维生素B12和叶酸治疗优于单独NBUVB治疗。   抗氧化维生素   抗氧化维生素,尤其是维生素E在皮肤清除活性氧簇,预防细胞膜氧化和减少UVB诱发的皮肤损伤方面起作用。

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  一项RCT显示维生素E(400IU/d)联合NBUVB与单独NBUVB治疗6个月后达到复色≥51%的患者比例分别为72.7%和55.6%,另一项RCT显示维生素E(900IU/d)联合PUVA与单独PUVA治疗的临床结局无差异。   一项RCT显示多种抗氧化剂(α硫辛酸100mg/d、维生素C100mg/d、维生素E40mg/d和多不饱和脂肪酸12%)联合NBUVB与单独NBUVB治疗6~8个月后达到复色≥75%的患者比例分别为47%和18%。   锌   锌可调节基因表达,是皮肤抗氧化剂超氧化物歧化酶的辅酶因子,还可预防黑素细胞凋亡。研究表明21.6%的白癜风患者缺锌。   一项RCT显示口服硫酸锌440mg/d联合外用糖皮质激素与单独外用糖皮质激素治疗4个月后的平均有效率分别为24.7%和24.4%,但差异无显著性。补锌治疗的主要副作用为胃肠道刺激。
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